La majoria de nosaltres tenim o hem tingut apiñament dental, en més o menys mesura, i és especialment freqüent entre els canins inferiors.
Què és l’apiñament dental?
Quan no hi ha prou espai en el perímetre que formen els nostres arcs dentals, les dents s’adapten a la manca d’espai desplaçant-se fora de l’arcada dental o girant-se.
L’explicació més senzilla és que les dents “s’apiñen” o “s’amunteguen” i fan que estèticament no quedin bé.
I, a més, pot provocar altres problemes que veurem a continuació.
L’apiñament pot passar des de ben d’hora, fent-se evident a la infància amb el recanvi dentari o, més endavant a la nostra vida, a mesura que creixem i madurem.
3 exemples de casos que hem tractat amb èxit a MINIM, La teva Ortodòncia Invisible
A continuació et mostrarem 3 casos d’apiñament de pacients que ja han acabat el tractament amb Invisalign.
Quins problemes pot ocasionar tenir les dents apiñades?
Aquesta malposició dentària causada per la falta d’espai pot anar de lleu a molt severa i, depenent de l’edat en què es tracti, pot tenir conseqüències com:
- Desgast dental irregular. Pot ser que les teves dents es desgastin més de pressa del que et tocaria per la teva edat.
- Dificultat per mantenir la higiene oral. I, com a conseqüència, és més fàcil acumular tàrtar i que apareguin altres tipus de problemes com les càries.
- Empitjorament de problemes de l’articulació temporomandibular.
- Impacte negatiu en l’estètica del somriure. Aquest sol ser el principal problema “visible” per als nostres pacients. Sabem que moltes vegades tenir les dents apiñades provoca certes inseguretats i “vergonya” i ens truquen per resoldre el seu apiñament.
Quines són les causes de l’apiñament dental?
Tot i que la majoria de la gent pensa que l’apiñament es produeix per l’erupció de les queixals del seny, els estudis al respecte no són concloents.
Les causes són variades i poden actuar per separat o conjuntament al llarg de tota la vida i independentment de si ens hem fet o no un tractament previ d’ortodòncia.
A grans trets, les causes principals de l’apiñament poden ser:
- Discrepància entre la mida de les dents (grans) i els ossos maxil·lars (petits).
- Entorn oral en què predominen forces compressives, com les de la musculatura de la masticació, galtes i llavis.
Com tractar els apiñaments dentals i com els tractem a MINIM
El tractament dependrà de la severitat de cada cas i tindrà com a objectiu revertir les causes de l’apiñament.
Per tant, com hem vist, tindrà a veure amb:
- Reduir l’excés de material dentari (dents grans)
- O expandir les arcades dentals comprimides.
Per norma general, els ortodoncistes sempre intentem centrar-nos primer en l’expansió dels arcs dentals, ja que aquest procediment no és invasiu i té un impacte positiu en la majoria de somriures.
Tractament 1 (el més utilitzat): Expansió dels arcs dentals quan es pot
La mecànica amb alineadors transparents Invisalign expandeix de manera eficient i molt previsible.
A més, l’expansió també ens ajuda a corregir altres tipus de maloclusions, per això no només la fem quan tractem l’apiñament.
Cal dir que no sempre podem obtenir tot l’espai necessari per a l’alineació mitjançant l’expansió dels arcs dentals.
L’expansió dental té uns límits, especialment en adults, on hem de ser respectuosos amb els ossos i les genives per evitar recessions gingivals.
A més, un excés d’expansió pot ser antiestètic i inestable a llarg termini.
Però, en general, l’expansió dels arcs dentals cobreix la gran majoria dels casos d’apiñament.
Tractament 2: Reduint l’excés de material dentari
Allà on no puguem arribar mitjançant l’expansió, hi arribarem reduint l’excés de material dentari.
Ja sigui amb extraccions dentals, en casos d’apiñament molt severs en què no puguem comptar amb l’expansió, o mitjançant la reducció interproximal de la mida de diverses dents en casos més lleus.
Avui dia són molt pocs els casos en què cal arribar a haver d’extreure dents per alinear.
Hector Carrera – Cofundador de MINIM, La teva Ortodòncia Invisible
En la gran majoria dels pacients està més indicat un tractament que combini una expansió i un desgast interproximal raonables.
Què és el desgast interproximal?
Sabem que això de ‘llimar’ les dents sona fatal, però al final es tracta de buscar el mal menor.
Hem vist que l’expansió té límits i l’extracció de dents sanes ens sembla un procediment molt més invasiu.
Hem d’entendre que un desgast interproximal ben fet no supera els 0’3 mil·límetres per cara de dent, per la qual cosa respectem el gruix total de la capa d’esmalt que cobreix i protegeix la dentina.
Per tant, aquest és un procediment segur que no necessita anestèsia i que no augmenta el risc de sensibilitat ni de càries a les dents a tractar.
A més, moltes vegades ens serveix per millorar els nous punts de contacte que es formaran entre dents en alinear-les, millorant l’estètica i l’estabilitat del resultat final.
Com aconseguir l’estabilitat del resultat després del tractament?
Compte! Que, com ja he introduït abans, les forces compressives a la boca continuaran existint fins i tot després del tractament.
Per això, sempre que fem expansió, serà molt important mantenir-la a llarg termini.
Per contrarestar les forces de la musculatura orofacial i evitar que les arcades dentals es tornin a comprimir, després del tractament d’ortodòncia s’hauran d’utilitzar retencions de posar i treure que incloguin la totalitat de l’arc dental (no només les dents del davant) per a l’ús nocturn.
Aquestes són el tipus de retencions que fem servir a MINIM i que, a més, faciliten la higiene perquè eviten enganxar res a les dents, especialment on més tàrtar es forma, que és darrere dels incisius inferiors.
Què fer si tens o creus que tens les dents apiñades?
Si creus que podries tenir un cas d’apiñament a les teves dents i vols arreglar-ho o resoldre els teus dubtes, demana una primera visita gratuïta sense compromís. Som a Barcelona i Castelldefels.